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典型案例

 

松果体中分化松果体实质细胞瘤切除1例

 

http://zoofuu.com        时间:2019-08-30   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:149

松果体区肿瘤是以生长部位定义的一类肿瘤,主要指生长在松果体区部位的肿瘤,成人儿童均可发病,且大多该区肿瘤都为恶性肿瘤。包括生殖细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、星形细胞瘤等等。

由于松果体区肿瘤位置深,基本上位于脑组织结构的正中间,手术操作非常困难,且周围解剖结构复杂,临近重要脑功能区,并被大量深部重要血管包绕。对于多数的神经外科医生来说,松果体区肿瘤行开颅手术是一个巨大的挑战。松果体细胞瘤的治疗应当以手术治疗为主,因为该肿瘤的病理性质所决定,肿瘤对放射治疗不十分敏感,而部分病人在脑室腹腔分流术后虽然颅内压不高,但中脑受压的体征却更明显,只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干的压迫。通过手术能获得较大肿瘤标本,对病灶性质了解更全面,手术也可以最大限度缩小肿瘤体积,利于术后其他辅助治疗。

【典型案例】

患者蔡某,女,44岁,因“间断性头痛半月余”于2019年6月3日入院。患者无明显诱因出现头痛,外院检查示松果体占位合并幕上脑积水,为进一步诊治,来广东三九脑科医院治疗。

入院后完善相关检查,于2019年6月11日全麻下为患者行“松果体区肿瘤切除术”,术程顺利,术后病理示:松果体中分化松果体实质细胞瘤WHOⅡ级。

图1:术前MR示松果体区囊实性占位性病变,病变凸入三脑室,范围约39mm×31mm×26mm,边界清,邻近脑组织受压变形,邻近中脑导水管受压变窄。考虑中分化松果体实质肿瘤可能,待排生殖细胞肿瘤;2.幕上梗阻性脑积水并室周间质性水肿;3.脑白质少许变性灶

图2:术后CT及MR示:松果体肿瘤切除术后改变,原病灶已切除

图3:术后病理示松果体中分化松果体实质细胞瘤 WHOⅡ级



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