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典型案例

 

后枕部复发脑膜瘤切除术1例

 

http://zoofuu.com        时间:2019-07-25   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:554

余某,女,68岁,因“视物模糊7年”于2019年3月20日入院。患者7年前无明显诱因出现视物模糊,当地医院头颅MR示后枕部脑膜瘤,行手术治疗。1个月前患者自诉视物模糊较前加重,查头颅MR示后枕部脑膜瘤复发。为进一步诊治,来广东三九脑科医院神经外一科治疗。

金沙彩票神经外一科张良主任介绍,和任何肿瘤一样,脑膜瘤的首次手术,如果在原发部位残存,可能出现肿瘤复发。肿瘤残存原因有两个,一是肿瘤局部浸润至周围组织,不能完全切除,留有残留;二是靠近原发灶区域或多或少会残存一些瘤细胞。有文献报道良性脑膜瘤复发需要5-10年,而在局部浸润生长的肿瘤在1年内便可复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除,根据病人的症状、体征、结合CT、MRI分析,可决定是否再次手术。

完善相关检查后,于张良主任主刀在全麻下为患者行“后枕部复发脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示: (窦汇脑膜瘤)非典型脑膜瘤WHOⅡ级。

图1:术前CTA示脑膜瘤术后,现双侧顶枕部示多发结节样占位性病变,实性部分内示少许细小血管影,邻近血管受压;双侧大脑前、中与后动脉、所示双侧颈内动脉与椎动脉及基底动脉走行僵硬,部分管腔粗细不均,右侧颈内动脉虹吸部管壁示少许钙化斑

图2:术前MR示脑膜瘤术后7年余复查(无旧片),现:双侧顶枕部示多发团块状占位性病变,呈稍长T1稍长T2异常信号影,FLAIR序列呈等信号,间杂多发囊状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号,增强后实性部分呈明显异常强化影,大小约为7.8cm×5.4cm×4.7cm,周围脑实质示大片状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号;增强后邻近大脑镰及双侧小脑幕明显增厚、强化

图3:术后CT及MR示枕部脑膜瘤切除术后改变,原病变已切除

图4:病理报告示:(窦汇脑膜瘤)非典型脑膜瘤 WHO Ⅱ级


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